[별지 제1호서식]

공동주택 보조금 신청서

신청자	신 청 인 (입주자대표, 관리주체)				연락처 (팩스번호)
	공동주택명				사용검사일 (사용승인일)
	주 소
	동 수				세대수
	입주자대표회의 의 결 일				사 업 비 (자체부담) 확보 현황	원
신 청 내 용
사업명		사업비(원)				사업기간
		총 계		자체부담	지원신청	착수예정	완료예정
총계
인천광역시 남구 공동주택보조금 지원에 관한 조례 시행규칙 제4조제1항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 인천광역시 남구청장 귀하
구비서류 : 사업계획서, 입주자대표회의 의결서, 견적서, 이행각서, 그 밖에 구청장이 필요하다고 인정하는 서류 등

[별지 제1호의2 서식]

공동주택 보조금 지원사업 계획서

□ 사 업 개 요

○ 공동주택명 :

○ 주       소 :

○ 연  락  처 :

○ 총 사 업 비 :

○ 사 업 내 용 :

□ 사업 추진 계획

○ 발주 :       년     월

○ 계약 :       년     월

○ 착공 :       년     월

○ 준공 :       년     월

□ 사업(공사)량 산출 내역 (공사위치ㆍ범위 및 면적 등 산출 근거)

○

○

○ <※ 위치도, 물량산출 근거, 도면 등이 있는 경우 별도 첨부>

위와 같이 사업계획서를 제출합니다.

신청인            (인)

인천광역시 남구청장 귀하

이 행 각 서

공동주택명 :

주      소 :

인천광역시 남구 공동주택 보조금지원 신청에 대하여 향후 보조금 교부결정내용 및 조건과 법령에 의거 성실히 보조 사업을 수행할 것이며, 이를 불이행하거나 보조금을 다른 용도에 사용할 경우 민․형사상 책임을 질 것을 약속합니다.

20   년   월   일

신청인                        (인)

인천광역시 남구청장 귀하

【붙임 서식】

공동주택보조금 지원사업 시행 동의서

사  업  명 :

공동주택명 :

주      소 :

입주자대표회의 대표 성명)            호수)            생년월일)

우리 공동주택에서는 상기 사업을 시행함에 있어 인천광역시 남구에 공동주택 보조금을 신청하고자 하오며 위에 명시한 입주자를 주민대표로 하여 모든 업무를 수행하는데 동의합니다.

동호수	입주자성명	동의여부 (서명)	동호수	입주자성명	동의여부 (서명)

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

인천광역시 남구에서는 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해 하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

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① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호 등

나. 수집 및 이용 목적

- 인천광역시 남구 공동주택 관리지원에 관한 조례 시행규칙 제4조(지원신청) 제1항 및 제2항에 따른 관리주체가 없는 공동주택 단지의 대표자 구성 및 시행동의서 기재 항목 확인 등

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- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의 거부하시는 경우에 공동주택 지원 사업에 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

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동의함 □        동의안함 □

년    월    일      성명 :            (서명 또는 인)